В НКР СТАРТОВАЛА ПРОГРАММА НЕОТЛОЖНОЙ ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ - СТЕНТИРОВАНИЯ

А с 1 января 2015 года, согласно приказу министра здравоохранения НКР, в Арцахе стартовала программа неотложной операции на сердце - стентирования. В соответствии с приказом министра здравоохранения НКР «Об утверждении критерия организации неотложной операции на сердце в рамках гарантированной государством бесплатной медицинской  помощи и обслуживания населения» нуждающимся в неотложной внутрисосудистой операции на сердце один не покрытый лекарством стент будет установлен бесплатно. Подробно о программе нам рассказала координатор работ по организации медицинской помощи Министерства здравоохранения НКР Каринэ АРШАКЯН.

По ее словам, в соответствии с утвержденным приказом  министра здравоохранения критерием в рамках гарантированной государством бесплатной медицинской помощи и обслуживания неотложная операция на сердце (установка не покрытого лекарством стента) проводится бесплатно, но если пациент в письменной форме  отказывается от установки одного не покрытого лекарством стента в рамках гарантированной государством бесплатной медицинской помощи и обслуживания, то установка стента с лекарственным покрытием производится при следующем соотношении: 30% суммы вносятся гражданином, 70% - по госзаказу. В случае установки двух и более стентов с лекарственным покрытием 40% суммы вносятся гражданин, 60% - по госзаказу. На реализацию программы из государственного бюджета выделено около 179 млн. драмов, благодаря чему около 80 пациентам стенты будут установлены бесплатно, а в случае плановых обследований, коронарографии и плановых операций государство будет финансировать в соответствии с новым приказом министра здравоохранения НКР от 22 января 2015 г. Т.е. в рамках гарантированной государством медицинской помощи и обслуживания на льготных условиях обследование сердца (коронарография) будет осуществляться при соотношении 30% действующей цены (платит гражданин) и 70% (государственный заказ), в случае плановых операций при наличии медицинских оснований установка не покрытого лекарством стента будет осуществляться при следующем соотношении: 30% платит гражданин, 70% - по госзаказу, а при установке покрытого лекарством стента 40% платит гражданин, 60% - по госзаказу. 

Отметим, что до 12 января, в праздничные дни, острых инфарктов или плановых операций не было. По словам К. Аршакян, существует два вида стента - покрытые и не покрытые лекарством. Разница в их цене большая. После введения стента - инородного тела - в организме человека могут начаться или не начаться воспалительный процесс или другие реакции. Иными словами, разные организмы реагируют на стент по-разному. Поэтому, чтобы в организме пациента не начался воспалительный процесс, устанавливают покрытый лекарством стент. Но только врач, исходя из особенностей организма человека, может  предложить стент, покрытый или не покрытый лекарством. «С учетом статистических данных минувшего года было решено в рамках госзаказа прооперировать от 70 до 80 пациентов с острым инфарктом. Причем не во всех случаях можно воспользоваться программой стентирования. Иными словами, операции бывают разные, но конкретно в рамках госзаказа бесплатный стент устанавливается в случае неотложной операции на сердце. Кроме того, если возникает необходимость в установке двух стентов, то это делается в соответствии с вышеупомянутым  прейскурантом. Даже если пациент и его родственники изъявят желание установить покрытый лекарством стент, то они должны заплатить 30% суммы (в случае неплановой операции). Каждый случай требует отдельной бухгалтерии, и этим в соответствии с утвержденным критерием  занимается Республиканский медицинский  центр», - сказала К. Аршакян.

Доставку граждан, нуждающихся в неотложной операции на сердце, в отделение инвазивной кардиологии осуществляет ЗАО «Степанакертская станция скорой  медицинской помощи» Министерства здравоохранения НКР, которое и оказывает пациенту, перенесшему острый инфаркт, первую медицинскую помощь - обезболивание, введение путем инъекции противосвертываемого, противоаритмичного и другого необходимого препарата, доставка в отделение ангиографии. Если же гражданин сам обратится в Республиканский медицинский центр, то в приемной в течение как минимум 30 минут после диагностирования острого инфаркта миокарда ему будет предоставлен весь объем клинико-лабораторных исследований, установленный критерием. Если в тот момент у пациента не будет при себе удостоверяющего личность документа, то он должен быть представлен в течение 24 часов. В свою очередь Республиканский медицинский центр представляет  в Государственное здравоохранительное агентство аппарата Министерства здравоохранения НКР информацию о каждом  случае поступления больного. Регулярно будут проводиться мониторинги качества медицинской помощи и обслуживания, а также оценки эффективности программы. По словам К. Аршакян, бывают случаи, когда при хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и других неострых заболеваниях проводится медикаментозное лечение, но при наличии тревожных симптомов врач рекомендует сделать стентирование. Это уже плановые операции, которые финансируются государством в установленном порядке. В системе министерства дают также направления на проведение операции в РА, и в рамках госзаказа финансируется 50% ее стоимости. Этот вопрос подлежит еще обсуждению, так как есть операции, которые невозможно проводить на месте и, возможно, в рамках госзаказа они и в РА будут проводиться  в размере 70% стоимости. Но это пока не уточнено. Кроме того, программой воспользуются только граждане НКР, за исключением тех, кто пользуется другими государственными программами. Например, если военнослужащие застрахованы, то страховые компании выплачивают им полную сумму за операцию. Так что, каждый случай требует отдельного подхода. В годовом разрезе предусмотрено проведение 300 плановых операций.  Во избежание ненужных разговоров и не предусмотренных законом  случаев на снятой в рамках госзаказа электрокардиограмме  ставится подпись ответственного лица кардиологического  отделения медучреждения или дежурного врача. Кроме того, пациента следует проинформировать о рамках бесплатной медицинской помощи и обслуживания, состоянии его здоровья и возможных осложнениях. Факт уведомления в соответствующих медицинских документах также заверяется подписью пациента или его законного представителя.